ABSTRACT
Introducao: A COVID-19 e sindrome respiratoria aguda grave causada pelo Coronavirus SARS-CoV-2. Visando a seguranca transfusional, novos criterios de triagem clinica foram estabelecidos considerando o risco de COVID-19 entre doadores. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a frequencia de testes positivos para SARS-Cov-2 entre doadores de sangue considerados aptos para doar. Metodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo com amostras de soro de doadores de sangue, que doaram entre janeiro e marco de 2021 no Banco de Sangue do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Essas amostras foram triadas para pesquisa de anticorpos IgG e IgM contra o epitopo RBD da proteina Spike do SARS-CoV-2 no Teste Rapido (TR) qualitativo Kit One Step COVID-2019 (CELER). Os dados foram compilados e analisados no sistema SPSS v. 18. Resultados: Foram realizados TR para COVID-19 em 1837 amostras de soro, sendo que 245 apresentaram positividade, representando uma frequencia de 13,3%. Dentre essas amostras positivas, 102 (41,63%) referiram nao ter tido contato previo com o Coronavirus nem serem vacinados. Por outro lado, 67 doadores (27,34%) com resultados positivos, informaram durante a triagem clinica estarem vacinados com a 1 ou a 2 dose contra o COVID-19, sendo que cerca de 37% dessas pessoas vacinadas ja haviam apresentado diagnostico previo de COVID-19. Ainda entre os positivos, 18 doadores (7,3%) referiram ter tido COVID-19 ha mais de 6 meses do ato da doacao, enquanto que 68 (27,75%) apresentaram diagnostico positivo ha menos de 6 meses. Conclusao: Os resultados encontrados demonstraram uma elevada taxa de positividade nos TR contra COVID-19 entre doadores de sangue. Fato que preocupa, e que uma parcela importante de doadores poderia estar assintomatica no momento da doacao, visto que a maior parte dos positivos afirmaram nao ser vacinados e nao ter tido contato previo com o Coronavirus. Apesar da regulamentacao acerca dos criterios para a triagem clinica dos doadores de sangue, a triagem laboratorial para COVID-19 nao e obrigatoria. Nao ha ate o momento consenso na literatura quanto a transmissao transfusional do coronavirus. Desta forma, e necessario o acompanhamento dos pacientes que receberam hemocomponentes provenientes de doadores com testes positivos para SARS-CoV-2 a fim de comprovar ou descartar a transmissao de COVID-19 por transfusao sanguinea. Copyright © 2022
ABSTRACT
Objetivos: Este estudo investigou o efeito da terapia com Plasma Convalescente (PC) na melhora clinica de pacientes hospitalizados com diagnostico de COVID-19 grave admitidos no Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Material e Metodos: Ensaio clinico randomizado aberto avaliando o efeito de duas doses de 300 mL de terapia de PC administrada com intervalo de 48 horas nos primeiros 14 dias do inicio dos sintomas em pacientes graves e criticamente doentes com COVID-19 em comparacao com Tratamento Padrao (TP). O desfecho primario foi a proporcao de pacientes com melhora clinica de 28 dias apos entrada no estudo. Os Anticorpos Neutralizantes (AN) foram determinados em todas unidades de plasma do doador e no soro do paciente, coletados nos dias 0 e 3 (apos a segunda infusao de plasma). Alem disso, parametros laboratoriais foram avaliados nos dias 0 (pre-infusao), 3 (pos-segunda infusao), 7 e 14 apos a inscricao em pacientes hospitalizados. Resultados: Foram avaliados 443 pacientes quanto a elegibilidade ao estudo e destes 160 foram arrolados, 80 no grupo PC+TP e 80 no grupo TP. Os resultados abaixo correspondem a mediana (Intervalo Interquartil [IQR]). A idade foi de 60,5 (48,0-68,0) anos, 93 (58,1%) eram do sexo masculino e o tempo desde o inicio dos sintomas ate a randomizacao foi de 10 (8-12) dias. Ao todo, 133 (83,1%) pacientes apresentaram titulos de AN acima de 1:80 na randomizacao (mediana 1:1280, IQR 1:320-1:2560). Destaca-se que todos, exceto dois pacientes, estavam recebendo glicocorticoides no momento da entrada no estudo. A mediana dos titulos de AN do doador de plasma administrado a pacientes do grupo de intervencao foi de 1:320 (1:160-1:960), o que foi significativamente menor do que os titulos de AN basais dos pacientes antes da infusao (p<0,001). No dia 3, houve um aumento significativo nos titulos de AN na intervencao do que no grupo controle (p=0,001) em relacao aos titulos na randomizacao (dia 0). Ainda, a proporcao de pacientes com melhora clinica no dia 28 foi de 61,3% no grupo PC+TP e 65,0% no grupo TP. Os resultados foram semelhantes nos subgrupos criticamente doentes e graves. Alem disso, nao houve diferenca significativa entre os grupos PC+TP e TP em desfechos secundarios pre-estabelecidos, incluindo mortalidade em 28 dias. Discussao: Os achados clinicos e laboratoriais sao coerentes com ensaios clinicos anteriores que nao encontraram beneficio significativo da terapia com PC em pacientes hospitalizados com COVID-19. Entre os grupos intervencao e controle, nao houve diferenca estatisticamente significativa nos resultados, incluindo mortalidade em 14 e 28 dias. Ressalta-se que um ponto forte do atual estudo e que praticamente todos pacientes foram tratados com corticosteroides, principalmente dexametasona, uma vez que SOC e outros medicamentos nao foram usados. Conclusao: Neste ensaio clinico as duas infusoes de terapia com plasma convalescente mais tratamento padrao em comparacao ao tratamento padrao nao resultaram em maior proporcao de melhora clinica no dia 28 em pacientes acometidos com COVID-19 grave. Copyright © 2022
ABSTRACT
Objetivo A pandemia de COVID-19 causou inúmeros impactos no cotidiano dos serviços de saúde, incluindo os serviços de hemoterapia. Foram necessárias diversas modificações de fluxos de trabalho e atendimentos visando a proteção dos profissionais e dos candidatos à doação. No banco de sangue do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) foi identificada diminuição no número de doadores por diferentes motivos e diversas causas de inaptidão dos candidatos à doação. Identificar as principais causas de inaptidão na doação de sangue no período de pandemia por COVID-19, traçar o perfil epidemiológico e verificar as causas de inaptidão irá nos permitir avaliar os pontos nevrálgicos e qualificar o processo de captação de doadores de sangue. Material e Métodos Foram analisados e comparados os dados de atendimentos no Banco de Sangue do HCPA no período de 2018-2019 (anteriores à pandemia) e durante a pandemia nos anos de 2020 e 2021. Resultados Nos anos de 2020-2021 houve uma diminuição do número total de doações de sangue, comparado ao período anterior. As inaptidões consideradas por problemas de saúde nos últimos 14 dias diminuíram em quase 53%. Houve diminuição em 61% na inaptidão à doação de sangue por motivo de viagens não realizadas e de 22,5% por cirurgias realizadas. Também se observou redução das inaptidões pelo motivo de realização de piercing e/ou tatuagem e pelo número de múltiplos parceiros sexuais. Em contrapartida, aumentou o número de inaptos por tratamento de doenças (70%) e pelo uso de medicamentos (55%). Além disso, o número de inaptidão por acidente com material pérfuro cortante aumentou em 145%, Discussão : A pandemia por COVID-19 causou impacto na doação de sangue, diminuindo o número total de doações e alterando os motivos de inaptidão. Como visto que as inaptidões por motivos de saúde diminuíram provavelmente em razão do isolamento social vivido e pela diminuição de transmissão de doenças gerais na população naquele período. Inaptidões por motivos que envolvem aglomerações ou deslocamentos e realização de procedimentos, diminuíram, como pode ser observado nas inaptidões por viagens, cirurgias, piercings e/ou tatuagens e múltiplos parceiros sexuais. Essa diminuição referente aos procedimentos cirúrgicos ocorreu provavelmente pois durante o período de pandemia cirurgias de caráter eletivo foram suspensas. Já as inaptidões por problemas pessoais, como tratamento de doenças e uso de medicações, aumentaram, o que pode refletir o impacto negativo da pandemia na saúde física e mental da população. O aumento da inaptidão por acidente com material perfuro cortante pode ser explicado pelo aumento de doações realizadas por profissionais da área da saúde e sobrecarga de trabalho desses. Conclusão A análise dos dados de inaptidão dos doadores e do perfil deles após a pandemia se faz necessário tendo em vista o grande impacto que esta mudança de perfil pode causar no número de doações realizadas e, consequentemente, na quantidade de hemocomponentes disponíveis em estoque. A manutenção do estoque dos Serviços de Hemoterapia sempre foi um desafio, mas durante a pandemia, este desafio foi mais evidenciado devido a queda no número de doadores. Cabe aos profissionais envolvidos neste processo pensar em alternativas para que possamos suprir a demanda transfusional com foco na qualidade da doação e cuidado ao paciente.
ABSTRACT
Introdução: Medidas de distanciamento social empregadas para conter a pandemia da COVID-19, o receio da população em se infectar ao se deslocar para doar sangue e a exclusão de candidatos com suspeita da doença ocasionou níveis críticos nos estoques de bancos de sangue. Entretanto, a demanda por sangue permaneceu e cirurgias adiadas devido à pandemia têm sido retomadas, aumentando a necessidade de doações. Esse contexto motivou o serviço de hemoterapia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e a Liga do Sangue da UFCSPA (LiSan) a realizar, conjuntamente, uma campanha de doação de sangue pelas redes sociais. Objetivos: Incentivar a doação de sangue durante a pandemia da COVID-19 pelas redes sociais. Método: Realizou-se posts em redes sociais, Instagram (@ligadosangue) e Facebook (@liga.sangue) da LiSan sobre a necessidade de doações no HCPA e, dentre elas, abordou-se a carência de sangue tipo O+/O- e A+/A-. Foram realizadas também enquetes (Instagram) com indagações sobre o tipo sanguíneo, intenção de doar e intervalo desde a última doação, dentre outras. A partir dessas interações, os participantes foram contatados e os interessados em doar passaram por uma pré-triagem com avaliação de critérios básicos para doação de sangue, excluindocandidatos inaptos. Uma tabela de pré-agendamento com informações dos candidatos (tipo sanguíneo, contato e data de preferência para a doação) foi produzida e repassada para o Banco de Sangue do HCPA, a fim de organizar a logística das doações. Por fim, os interessados eram direcionados para o agendamento on-line do serviço de hemoterapia. Resultados: A postagem sobre os tipos sanguíneos O+/O- e A+/A- obteve um alcance de 2.933 contas (70% pertenciam a usuários que não seguiam a conta da LiSan) e foi compartilhada 1.642 vezes.As enquetes tiveram 144 respostas para a pergunta sobre já ter doado (57% respondeu sim), 192 para ser dos tipos O+/O- (52% eram desses grupos), 74 para o intervalo desde a última doação (59% respondeu ter doado há mais de 4 meses) e 60 para ter intenção de doar se nunca o fez (93% respondeu sim). No primeiro mês da campanha (junho), houve o agendamento de 21 doações através da liga. Observou-se um alcance pelo Facebook inferior ao do Instagram. Discussão: O intenso compartilhamento do post sobre necessidade de doação de sangue e o significativo número de respondentes das enquetes realizadas proporcionou uma maior abrangência da ação, não se limitando apenas aos usuários que seguem o perfil da LiSan nas redes. Além disso, o conteúdo atingiu um grande número de jovens adultos (seguidores da LiSan), público alvo para a doação de sangue. Embora a adesão ao pré-agendamento tenha sido relativamente baixa, é importante considerar que a divulgação ocasionou também doações não vinculadas a ele, mas que contribuíram igualmente para os estoques de sangue. A ação proporcionou ainda a interação com o público por meio de comentários e de respostas a dúvidas sobre a doação de sangue. Conclusão: As redes sociais se mostram uma potencial ferramenta no incentivo à doação de sangue, auxiliando a captação de doadores, além de disseminar informações a respeito da doação, colaborando para a adesão de novos doadores. É necessário ainda criar e aprimorar estratégias para o recrutamento constante e fidelização de candidatos, a fim de proporcionar a manutenção dos estoques de sangue.